Lopatka je trojrozmerná trojuholníková kosť, ktorá spája humerus a kľúčnu kosť. Za svoj názov vďačí vonkajšej podobnosti so známym nástrojom - záhradnou lopatou. Dutina lopatky a hlava ramennej kosti tvoria ramenný kĺb, ktorý je najpružnejším kĺbom v ľudskej kostre.
Bolesť pod pravou lopatkou zozadu od chrbta vo väčšine prípadov naznačuje patológiu kĺbových prvkov ramena, chrbtice alebo paravertebrálnych (paravertebrálnych) štruktúr. Ďalšími možnými príčinami sú poškodenia vnútorných orgánov - priedušiek, pľúc, obličiek a žlčníka. Syndróm pretrvávajúcej bolesti v oblasti lopatky takmer vždy naznačuje vážny problém, ktorý si vyžaduje lekársku a niekedy aj chirurgickú liečbu.
Svalové napätie a zápal
K lopatke je prichytený veľký počet svalov: subscapularis, coracohumeral, malý a veľký kosoštvorcový, deltoidný. Najčastejšie to bolí pod pravou lopatkou, pretože došlo k natiahnutiu alebo sa vyvinul zápalový proces.
Natiahnutie svalov môže spôsobiť vážne napätie na chrbte, dvíhanie a prenášanie závažia, náhly pohyb a predĺženú polohu tela v nepohodlnej polohe. Ako však ukazuje prax, vo viac ako polovici prípadov je príčinou nadmerná fyzická námaha nepripravenej osoby a nesprávne cvičenie.
Príznaky natiahnutia sú nasledujúce:
- ostrá bolesť rôznej intenzity;
- zvýšená bolesť pri otáčaní a nakláňaní tela;
- úľava počas odpočinku;
- opuch a podliatiny (s vážnym poškodením).
Základným princípom liečby výronov je úplný odpočinok a odstránenie akéhokoľvek stresu. Ihneď po zranení musíte na boľavé miesto priložiť ľad alebo studený obklad, ak je to potrebné, vezmite si anestetickú pilulku.
So svalovým zápalom - myozitídou - sa trápi bolestivá bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom a pohybom. Niekedy dochádza k miernemu opuchu a začervenaniu. Celkový stav sa často zhoršuje: telesná teplota stúpa, hlava bolí a vo svaloch sa cítia malé bolestivé tesnenia.
Príčiny myozitídy sú rozmanité, ale najčastejšie sa vyvíja na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky alebo tonzilitídy. Je potrebné poznamenať, že v hrudnej oblasti sa svaly zapaľujú pomerne zriedkavo, pretože myozitída je lokalizovaná hlavne v hornej časti chrbta alebo v dolnej časti chrbta.
Jednou z odrôd je osifikujúca myozitída alebo fibrodysplázia - extrémne zriedkavá forma ochorenia. Táto vrodená porucha osteogenézy (tvorba kostí) sa rýchlo rozvíja a prejavuje sa v detstve.
Fibrodysplázia je tvorba skostnatených bodov vo svalovej štruktúre, ktoré sa postupne zväčšujú a zraňujú okolité tkanivo. Proces osifikácie (osifikácie) môže byť lokalizovaný takmer kdekoľvek - v blízkosti chrbtice, na končatinách alebo v panvovej oblasti.
Referencia:osifikujúca myozitída je nevyliečiteľná a neponúka sa ani na chirurgickú liečbu. Po odstránení osifikátov sa znova vytvoria.
Myofasciálny syndróm
Bolesti svalov v chrbte sú najčastejšie po bolestiach hlavy. Syndrómom chronickej bolesti trpí viac ako 40% ľudí, väčšinou ide o ženy.
Myofasciálny syndróm je progresívny stav charakterizovaný tvorbou spúšťacích (bolestivých) bodov vo svaloch. Priemer každého bodu sa pohybuje od 1 do 3 mm, nahromadením bodov môže vzniknúť bolestivá oblasť 1 cm2. Tieto body sa vytvárajú pod vplyvom traumy a namáhania svalov.
Tento proces môže vyvolať niekoľko faktorov:
- anomálie skeletu - skolióza (zakrivenie chrbtice vľavo alebo vpravo), panvová asymetria, skrátenie jednej z končatín, ploché nohy;
- zranenia chrbta;
- ochorenia chrbtice - osteochondróza, spondyloartróza, ako aj hernia a výčnelok;
- dlhodobé používanie liekov-β-blokátory, srdcové glykozidy, antagonisty vápnika, antiarytmiká, anestetiká;
- poškodenie spojivového tkaniva pri autoimunitných ochoreniach - reumatizmus, lupus erythematosus.
Cholelitiáza
Pri patológiách žlčníka bolesť často vyžaruje do pravej lopatky. Je to spôsobené kŕčom hladkých svalov, keď sú steny močového mechúra podráždené vytvorenými kameňmi (kameňmi). Útok žlčovej koliky sa spravidla vyskytuje náhle a je koncentrovaný na pravej strane pod rebrami.
Bolestivý syndróm má akútny, rezný charakter a vo väčšine prípadov sa vyskytuje po konzumácii mastných, vyprážaných, korenených jedál, alkoholických nápojov. Príčinou útoku môže byť silná fyzická námaha, nervové napätie alebo predĺžená poloha naklonenia.
Ak dôjde k upchatiu žlčovodu, bolesť je pociťovaná ako tupá a ťahajúca. Sprievodným príznakom je ťažkosť v bruchu vpravo, ako aj nevoľnosť, ktorá sa mení na zvracanie. Je možné zvýšenie telesnej teploty, niekedy až na vysoké hodnoty. Pri zablokovaní spoločného žlčovodu a upchatí Oddiho zvierača sa vyvinie žltačka a výkaly sa zafarbia.
Liečba ochorenia žlčových kameňov môže byť konzervatívna a chirurgická. Pri absencii komplikácií sa špecifická terapia nevykonáva. Jednotlivé kamene je možné odstrániť litotrypsiou šokovou vlnou.
Subfrenický absces
Bolestivosť chrbta v oblasti lopatiek sa dá vysvetliť vytvorením subfrenického abscesu - abscesu lokalizovaného pod kupolou bránice. Najčastejšie sa objavuje po chirurgickom zákroku na bruchu, keď sa vyvinie zápal pobrušnice. Pôvodcom môže byť stafylokok, streptokok alebo E. coli.
Infekcia vstupuje do tela po čiastočnom alebo úplnom odstránení žalúdka, resekcii pankreasu, zošití perforovaného vredu, odstránení sleziny. Príčinou môže byť zápalová patológia vnútorných orgánov, otvorené alebo uzavreté traumy brucha, ako aj závažné pľúcne lézie, osteomyelitída stavcových a rebrových kostí.
Najprv sa objavia všeobecné príznaky - slabosť, potenie a horúčka. Zvýšenú telesnú teplotu je možné neustále udržiavať alebo periodicky zvyšovať. Potom to začne bolieť v hornej tretine brucha a spodnej časti hrudníka z postihnutej strany. Bolestivý syndróm rôznej intenzity často vyžaruje pod lopatkou, ramenom alebo kľúčnou kosťou.
Charakteristickým znakom abscesu je dýchavičnosť, suchý kašeľ, škytavka a zvýšená bolesť pri pohybe, hlbokom nádychu, kašľaní a kýchaní. Pacient dýcha často a plytko, pokúša sa zaujať polosed.
Liečba subfrenického abscesu spočíva v chirurgickom otvorení a drenáži abscesu, po ktorom sa vykoná antibakteriálna, proti intoxikačná, protizápalová a regeneračná terapia.
Referencia:ak sa operácia neuskutoční včas, absces prerazí do brušnej a pleurálnej dutiny, čo takmer zaručuje smrtiaci výsledok.
Pleurisy
Bolesť v blízkosti lopatky môže spôsobiť broncho -pľúcne ochorenia - zápal pľúc alebo priedušiek, komplikované pleurézou. V tomto prípade môže ublížiť pod aj nad lopatkou. Hlavným zdrojom bolesti je však hrudník a horná časť brucha.
Pleurisy sú vždy komplikáciou inej choroby vrátane malígnych novotvarov. Príčinou môže byť bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia, trauma a operácia hrudníka.
V niektorých prípadoch sa zápal pohrudnice vyvíja na pozadí autoimunitných chorôb - sklerodermia, reumatoidná artritída, lupus erythematosus, vaskulitída, ako aj pľúcny tromboembolizmus, infarkt myokardu, pankreatitída.
U 25% pacientov s pleurézou je diagnostikovaný malígny nádor - mezotelióm alebo metastázy z iných orgánov (mliečna žľaza, vaječníky). Metastatická pleuréza má zvyčajne mierne príznaky a často sa prejavuje iba bolesťami za hrudnou kosťou.
Keď sa nahromadí veľké množstvo exsudátu, je potrebné prepichnúť ho na evakuáciu alebo odvodnenie. V závislosti od toho, prečo sa vyvinula pleurisy, je predpísaná špecifická liečba. Môže zahŕňať antibiotiká, steroidy, protizápalové lieky. Forma tuberkulózy je liečená špeciálnymi liekmi.
Urolitiázová choroba
Tvorba kameňov v močovom systéme sa najčastejšie vyskytuje u ľudí stredného veku - od 25 do 50 rokov. Choroba prebieha rôznymi spôsobmi: u niektorých sú symptómy obmedzené na jednu nepríjemnú epizódu, zatiaľ čo iní sa sťažujú na pravidelné exacerbácie. V niektorých prípadoch má urolitiáza chronický, zdĺhavý priebeh.
Hlavným príznakom je obličková kolika, keď je močovod zablokovaný. Lokalizácia bolestivého syndrómu závisí od umiestnenia kameňa a intenzita závisí od jeho veľkosti. Bolesť v pravej lopatke vzniká pri postihnutí pravej obličky. Ak je kameň nižší, potom bolí spodná časť chrbta alebo dolná časť brucha.
Typickými príznakmi urolitiázy sú časté nutkanie a pálenie pri močení, horúčka a nevoľnosť.
Spôsob liečby môže byť konzervatívny a chirurgický. Operácia sa najčastejšie vyžaduje, pričom indikácie na jej implementáciu sú:
- veľké kamene;
- vývoj zlyhania obličiek;
- lokalizácia zubného kameňa v obličkách, obličkovej panve alebo močovode;
- hnisavá pyelonefritída.
Chirurgia môže byť otvorená alebo endoskopická. Litotrypsia šokovou vlnou je najšetrnejšou metódou na zníženie percenta pooperačných komplikácií.
Počas operácie sú kamene drvené pomocou reflektora, ktorý vysiela elektrohydraulické vlny. Po rozdrvení sa častice kameňa a piesok vylúčia močom. Niekedy ich pohyb pozdĺž močovodu spôsobuje obličkovú koliku, ktorú je možné ľahko zastaviť pomocou liekov.
Referencia:akákoľvek operácia nie je zárukou absencie relapsov. Preto sa nevyhnutne vykonáva komplexná terapia, ktorá môže trvať niekoľko rokov.
Interkostálna neuralgia
Interkostálna neuralgia (torakalgia) sa vyznačuje vážnymi príznakmi a najčastejšie sa prejavuje akútnou, prenikavou bolesťou v rebrách, vpredu aj vzadu. Môže sa objavovať prerušovane alebo neustále rušivo. Bolestivý syndróm je bolestivý, pálivý alebo tupý, ale vždy ťažko znesiteľný.
Charakteristickým znakom neuralgie je prudký nárast bolesti pri vdýchnutí, zmene polohy tela alebo kýchaní. Pri bolestivom záchvate sa často svalové zášklby, potenie zvyšuje, koža sčervená alebo naopak bledne. V mieste poškodenia nervových zakončení dochádza k znecitliveniu.
Bezprostrednou príčinou patológie je zovretie nervových koreňov, čo uľahčujú rôzne faktory a choroby:
- osteochondróza;
- spondylitída;
- ankylozujúca spondylitída;
- primárne a metastatické nádory;
- narušenie žalúdka (zápal žalúdka);
- zmeny krvných ciev súvisiace s vekom;
- metabolické ochorenie;
- trauma hrudníka;
- chrípka, SARS;
- podchladenie a prievan;
- dlhotrvajúci alebo silný nervový stres;
- vysoká fyzická aktivita;
- neúspešné otočenie tela, predĺžený pobyt v statickej polohe.
Referencia:interkostálna neuralgia je charakterizovaná bolesťou, ktorá trvá niekoľko sekúnd až tri minúty. Počas tejto doby sa pacient pokúša nedýchať ani sa nehýbať, aby nezvyšoval bolesť.
Hlavným smerom liečby je úľava od bolestivého syndrómu, na ktorý sú predpísané protizápalové nesteroidné lieky (NSAID). Pri silnej bolesti sa vykonávajú terapeutické blokády s anestetikami a steroidmi. Na zvýšenie prahu excitability CNS sa používajú sedatíva.
Špecifická terapia závisí od pôvodu neuralgie a môže zahŕňať antivírusové, antihistaminiká a svalové relaxancie.
Novotvary
Kostné nádory v lopatke sú veľmi zriedkavé a môžu byť benígne aj malígne. K prvým patrí osteóm a chondrom, k druhým - chondrosarkóm a Ewingov sarkóm. Osteóm sa vyznačuje pomalým rastom a priaznivým priebehom. Postihuje predovšetkým deti a mládež od 5 do 20 rokov.
Osteóm môže rásť asymptomaticky a prejavuje sa iba vtedy, ak sú okolité štruktúry - nervové korene a cievy - stlačené. Liečba je iba chirurgická, prakticky nedochádza k relapsom.
Chondroma je benígny nádor pochádzajúci z chrupavkového tkaniva. Treba poznamenať, že keď je chondrom lokalizovaný v lopatke, nádor často degeneruje do malígneho. Vzhľadom na vysoké riziko malignity sú takéto formácie radikálne odstránené.
Chondrosarkóm, podobne ako chondrom, je tvorený chrupavkovým tkanivom, ale je malígny a rozšírený. Jeho rast je sprevádzaný rastúcou bolesťou a opuchom v postihnutej oblasti.
Chondrosarkóm sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek veku, dokonca aj u detí, ale najväčšie percento je v strednom veku - od 40 do 60 rokov. Väčšinou trpia muži. Hlavnou metódou liečby je odstránenie nádoru; ak nie je možné vykonať operáciu, vykoná sa chemoterapia a rádioterapia.
Ewingov sarkóm je jedným z najagresívnejších malígnych nádorov náchylných na skoré metastázy. Postihuje deti a mládež, prejavuje sa závažnými príznakmi - bolesťou, opuchom a začervenaním.
Pretože je nádor veľmi agresívny, vykonáva sa chirurgická aj terapeutická liečba. Pred aj po operácii sa vykonáva chemoterapia a rádioterapia, pričom sa používajú vysoké dávky a niekoľko liekov. Prognóza ochorenia je podmienene nepriaznivá.
Bolesť pod pravou lopatkou môže byť úplne neškodným symptómom alebo môže naznačovať vážne ochorenie. Aby ste sa zbavili bolesti a predišli možným komplikáciám, potrebujete odbornú konzultáciu a vyšetrenie. Na základe jeho výsledkov lekár predpíše liečbu a poskytne potrebné odporúčania. Byť zdravý!